レセコンの特徴や電子カルテとの違いを解説【2024年最新版】

レセコンと聞いて、耳にしたことはあるものの詳しくは分からないという方も多いのではないでしょうか。医療現場では当然のように利用されているレセコンですが、一般的に馴染みの深いものではありません。
そこでこの記事では、営業・バックオフィスなど、さまざまな分野の発注先を比較検討できる「アイミツ」が、医療現場に欠かせないレセコンとは何かといった基礎知識に触れながら、その機能や特徴、電子カルテとの違いや両者の連携などについて詳しく解説します。

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レセコンとは、レセプトコンピュータの略語で、診療報酬を請求するレセプト（診療報酬明細書）を作成するコンピュータのことです。医療コンピュータや医療事務コンピュータと呼ばれることもあります。

主に医療現場の窓口などで事務スタッフが利用し、健康保険組合などの支払い機関に送付するレセプトを作成しています。レセコンは、ほとんどの医療現場で活用されており、病院・診療所・歯科医院・調剤薬局といった現場でのレセコンによる電子レセプトの普及率は『96.0%※』です。

※ 出典：社会保険診療報酬支払基金　レセプト請求形態別の請求状況（令和4年度）令和4年11月診療分　https://www.ssk.or.jp/tokeijoho/tokeijoho_rezept/tokeijoho_rezept_r04.files/seikyu_0411.pdf

高い普及率を誇るレセコンですが、どのような機能や特徴を持つのでしょうか。以下でそれを紹介します。

レセコンの主たる機能は、診療内容の入力と保険点数の自動計算による管理です。これらは、患者ごとに窓口会計業務と並行して実施され、診療内容に応じたコードや品番の入力により、診療報酬の基となる保険点数が自動で計算されます。またレセコンのなかには、利用頻度の高い薬や処置をあらかじめセットとして登録できるなど、入力作業の手間を軽減する機能が実装されたものもあります。

レセプトの記入ミスや内容漏れは、診療報酬に直接影響します。そのため、レセプトデータの点検は、非常に重要な作業です。専用のソフトウェアで実施する場合もありますが、レセコンのなかにはこの点検機能が実装された便利なものがあります。点検機能により、調剤料の算定回数ミスや、公費・保険の入力漏れなどを即座にチェックできる上、迅速に修正することが可能です。

近年、普及が進んでいる電子カルテですが、レセコンとは何が違うのでしょうか。以下でそれを解説します。

電子カルテとは、患者の個人情報を始め、病名や症状、身体所見や治療方針などが記録されている従来のカルテを、電子データとして保存・管理できるようにしたものです。紙媒体である従来のカルテよりも管理性・利便性に優れ、PCやタブレットなどの端末からアクセスできるほか、複数人による内容の編集や情報の共有が可能です。また、インターネットを通じて患者を診るオンライン診療との相性も良いため、多くの医療現場で電子カルテを導入する動きが進んでいます。

レセコンと電子カルテは、どちらも医療現場で重要な役割を担うものです。両者の違いは、目的と使用者にあります。それぞれの目的と使用者を以下にまとめます。

・レセコン
目的：診療報酬を請求するレセプト（診療報酬明細書）の作成
使用者：医療事務スタッフや会計士

・電子カルテ
目的：患者の病名や症状といった診療結果の保存・管理
使用者：医師・看護師・薬剤師・検査技師など実際に医療を担う人

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レセコンと電子カルテは、それぞれを独立して利用するよりも、連携して活用するとより便利で効果的です。
例えば、医師や看護師によって電子カルテに入力された内容がそのままレセコンに反映されれば、面倒な診療内容の入力を実施することなく保険点数が計算され、迅速にレセプトが作成できます。レセコンと電子カルテの連携により、患者の受け付けから診療、会計業務までを一元管理できるため、総合的な効率化を図ることが可能です。

また、両者があらかじめ連携された状態で提供されている一体型のシステムも存在するため、それを活用するのも有効です。

前述したとおり、レセコンと電子カルテは連携させるのがベストです。以下より、そのメリットをより具体的に解説します。

レセプトの入力ミスは診療報酬に影響するほか、以後の治療や診療に支障をきたす恐れがあります。レセコンと電子カルテを連携させることにより、データが自動で反映されれば、入力ミスの懸念が小さくなります。また、レセコンには入力ミスの点検機能が実装されているものもあるため、それを活用すればより安心です。

レセコンと電子カルテを連携させて一体化すれば、メンテナンスもスムーズです。一般的に、稼働しているシステムが多いほどメンテナンスの手間がかかりますが、レセコンと電子カルテの連携によって統合された1つのシステムとしてワンストップでメンテナンスが進められるため、負担は大きく軽減されます。

レセコンと電子カルテの連携により、電子カルテで入力された内容がレセコンに自動で反映されれば、入力ミスが減少するだけでなく、受付窓口における待ち時間も短縮され患者への対応がスムーズになります。レセコンと電子カルテの連携は、医療現場における内部的な効率化のみならず、患者にとっても効果をもたらすものです。

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以上、医療現場に欠かせないレセコンとは何かといった基礎知識に触れながら、その機能や特徴、電子カルテとの違いや両者の連携などについて解説しました。近年、社会的な要請に加え、技術の進化とも相まって医療現場におけるレセコンや電子カルテの導入は進み、その連携も盛んに行われています。今後さらにこの流れが加速すると予想されるなか、本記事を参考にレセコンや電子カルテに対する理解をより深めていただければ幸いです。

なお、レセコンの導入やシステム開発を依頼する会社の選定にお悩みの際は、ぜひアイミツをご利用ください。ご要望をお伺いした上で、それに見合った開発会社を複数ご紹介します。お気軽にご相談ください。

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